קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma, SCC) היא אחד מסוגי סרטן העור הנפוצים ביותר. למרות שסרטן עור זה זוכה לפחות תשומת לב בהשוואה למלנומה הקטלנית יותר, הוא מהווה איום ממשי שדורש ערנות מלאה.

קרצינומה של תאי קשקש מתפתחת בתאים הקשקשיים שבשכבה החיצונית של העור (אפידרמיס) ומופיעה לרוב באזורים החשופים לשמש, כגון הפנים, האוזניים, הצוואר, השפתיים והידיים. למרות שהיא נחשבת לפחות אגרסיבית ממלנומה, SCC עלולה להתפשט לרקמות סמוכות, לבלוטות הלימפה ומעבר, ולגרום לנזק ממשי. לכן, זיהוי מוקדם וטיפול מתאים הם קריטיים למניעת סיבוכים.

גורמי סיכון לקרצינומה של תאי קשקש

מספר גורמים מגבירים את הסיכון להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש:

• חשיפה ממושכת לקרינת UV: חשיפה בלתי מוגנת לשמש או למקורות קרינה מלאכותיים כמו מיטות שיזוף היא הגורם המרכזי.
• עור בהיר: אנשים עם עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בהיר נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• היסטוריה של כוויות שמש: כוויות שמש חמורות בעבר מגבירות את הסיכון.
• מערכת חיסון מוחלשת: אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, כמו מושתלי איברים או חולי HIV, נמצאים בסיכון מוגבר.
• גיל ומין: הסיכון עולה עם הגיל, וגברים נוטים לפתח את הסרטן הזה יותר מנשים.

תסמינים

הסימנים לקרצינומה של תאי קשקש כוללים:
• כתם אדום וקשקשי שמתפתח לנגע קשיח.
• פצע שאינו מחלים או חוזר ונפתח.
• נגע עם קרום או גלד שנוטה לדמם.
• בליטה עם מרכז שקוע המזכירה מכתש.
זיהוי מוקדם של תסמינים אלו ופנייה לרופא/ת עור יכולים לסייע באבחון מוקדם ובטיפול יעיל.

אבחון קרצינומה של תאי קשקש

האבחון מתבצע באמצעות:

• בדיקה קלינית: רופא/ת העור יבדוק את הנגע ויעריך את מאפייניו.
• דרמוסקופיה דיגיטלית: הטכנולוגיה המתקדמת ביותר לזיהוי מוקדם של נגעים בעור. טכנולוגיה זו מאפשרת להגדיל נגעים עד פי 40 למבט מעמיק, וזיהוי מדויק בעזרת עיבוד דיגיטלי מבוסס בינה מלאכותית (AI).
• ביופסיה: במידת הצורך, תילקח דגימת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית לאישור האבחנה.

אפשרויות טיפול

הטיפול בקרצינומה של תאי קשקש תלוי בגודל, מיקום ומידת התפשטות הנגע. מטרת הטיפול היא להסיר את התאים הסרטניים תוך שמירה מרבית על הרקמה הבריאה.

שיטות הטיפול העיקריות בקרצינומה של תאי קשקש הן:

כריתה כירורגית סטנדרטית
במהלך כריתה כירורגית סטנדרטית, המנתח/ת מסיר/ה את הגידול יחד עם שוליים של רקמה בריאה מסביב, כדי לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו. הרקמה שנכרתה נשלחת לבדיקה פתולוגית כדי לוודא שהשוליים נקיים מתאים סרטניים. אם מתברר שהשוליים נגועים, ייתכן צורך בניתוח נוסף. שיטה זו מתאימה בעיקר לנגעים שאינם עמוקים במיוחד.

ניתוח מוז (Mohs Micrographic Surgery)
ניתוח מוז הוא השיטה המדויקת והמתקדמת ביותר להסרת קרצינומה של תאי קשקש, במיוחד באזורים עדינים כמו הפנים, האף, האוזניים והשפתיים. במהלך ההליך, המנתח/ת מסיר שכבה דקה מאוד של רקמת עור ובוחן אותה מיידית תחת מיקרוסקופ. ההליך חוזר על עצמו עד שהרופא/ה לא מוצא/ת עוד תאים סרטניים. שיטה זו מאפשרת להסיר את הכמות המינימלית הנדרשת של רקמה בריאה, מה שמוביל לתוצאה אסתטית טובה יותר.

יתרונות ניתוח מוז:

• שיעור הצלחה גבוה ביותר: מעל 95% גם בנגעים חוזרים.
• שמירה על מרב הרקמה הבריאה: חיוני לאזורים אסתטיים.
• מתאים לנגעים חוזרים או עם גבולות לא ברורים.
• ההליך מתבצע ביום אחד ומאפשר תוצאה אסתטית מדויקת.
  זוהי השיטה המומלצת במקרים מורכבים או באזורים שבהם חשוב להימנע מצלקות נראות לעין.

מניעה

כדי להפחית את הסיכון להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש, חשוב לאמץ שגרת חיים הכוללת צעדים פשוטים אך אפקטיביים להגנה על העור:

• הגנה מפני השמש: שימוש יומיומי בקרם הגנה עם SPF 30 לפחות, גם בימים מעוננים או כאשר שוהים ברכב. מומלץ למרוח את הקרם 20 דקות לפני היציאה מהבית ולחדש כל שעתיים – במיוחד לאחר שחייה או הזעה. בנוסף, כדאי לחבוש כובע רחב שוליים, ללבוש בגדים ארוכים ובהירים, ולהעדיף שהייה בצל ככל האפשר.
• הימנעות מחשיפה מיותרת לקרינת UV מלאכותית: שימוש במיטות שיזוף או מנורות שיזוף מעלה משמעותית את הסיכון לסרטן עור, כולל קרצינומה של תאי קשקש – גם בגיל צעיר. הימנעות מוחלטת ממקורות קרינה מלאכותית היא צעד מניעתי חשוב, במיוחד לאנשים בעלי עור בהיר או נטייה אישית/משפחתית לנגעים סרטניים.
• מעקב רפואי קבוע: ביקור תקופתי אצל רופא/ת עור (לפחות פעם בשנה) מאפשר גילוי מוקדם של נגעים חשודים – עוד לפני שהם מתפתחים לגידול ממאיר. מי שנמצא בקבוצת סיכון (כמו מי שעבר טיפולי הקרנות בעבר, סובל מדיכוי חיסוני או נחשף לשמש בצורה ממושכת לאורך שנים) – עשוי להידרש לביקורות תכופות יותר.
• היכרות עם העור האישי: חשוב לבדוק באופן קבוע את העור ולזהות שינויים חדשים – נגע שלא היה שם קודם, פצע שאינו מחלים, שינוי בגודל או צבע של כתם בעור. ככל שמזהים מוקדם – כך הטיפול פשוט ויעיל יותר.

שמירה על כללים אלה יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש – ואף להציל חיים.

לסיכום
קרצינומה של תאי קשקש היא אחד מסוגי סרטן העור הנפוצים ביותר – אך גם מהסוגים שניתן לטפל בהם בהצלחה, במיוחד כאשר מאבחנים בשלב מוקדם. הנגעים עשויים להיראות תמימים, אך חשוב לדעת לזהות סימנים מחשידים כמו פצעים שאינם מחלימים, כתמים אדומים או נגעים קשקשיים, במיוחד באזורים החשופים לשמש. האבחון מתבצע על ידי רופא/ת עור בעזרת בדיקה קלינית וביופסיה במידת הצורך, והטיפול מותאם אישית לפי מיקום הנגע, עומקו וסוג העור של המטופל. ניתוח מוז מהווה את שיטת הטיפול המדויקת והיעילה ביותר, במיוחד כשמדובר באזורים אסתטיים או בנגעים חוזרים.

הדרך הטובה ביותר להילחם בקרצינומה של תאי קשקש היא מניעה – הגנה מפני קרינת UV, הימנעות משיזוף מלאכותי, בדיקות תקופתיות אצל רופא/ת עור והיכרות עם העור האישי. אם הופיע אצלכם נגע חדש או שינוי בעור שלא היה קודם – אל תחכו. פנו למומחה/ית ברפואת עור לבדיקה. גילוי מוקדם מציל חיים – והוא מתחיל במודעות.

מעוניינים בפרטים נוספים על אבחון וטיפול בקרצינומה של תאי קשקש? מרפאתם של ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מתמחה באבחון וטיפול במגוון בעיות עור, לרבות סרטן העור, דרמוסקופיה דיגיטלית וניתוחי מוז. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.