מלזמה היא הפרעת פיגמנטציה המתבטאת בכתמים כהים או חומים-אפורים על העור, בעיקר באזורי הפנים כגון המצח, הלחיים והשפה העליונה. תופעה זו נפוצה בעיקר בקרב נשים בגיל הפוריות, במיוחד במהלך הריון או בקרב נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון. הכתמים אינם מסוכנים מבחינה רפואית, אך הם עלולים להשפיע על המראה האסתטי ועל הדימוי העצמי של המטופלות.
גורמים למלזמה
הגורמים המדויקים למלזמה אינם ידועים במלואם, אך קיימים מספר גורמים מרכזיים המשפיעים על הופעתה:
- שינויים הורמונליים: הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון או טיפולי הורמונים יכולים לגרום לשינויים ברמות ההורמונים, מה שמוביל להופעת מלזמה.
- חשיפה לשמש: קרינת UV נחשבת לגורם מרכזי בהחמרת מלזמה, כיוון שהיא מגרה את המלנוציטים (תאי הפיגמנט) לייצר יותר מלנין.
- גנטיקה: נטייה משפחתית וגורמים גנטיים יכולים להשפיע על הסיכון למלזמה.
- תרופות מסוימות: תרופות המגבירות רגישות לשמש עלולות להגדיל את הסיכון.
אבחון מלזמה
אבחון מקצועי על ידי רופא/ת עור מומחה/ית הוא קריטי להתאמת תוכנית טיפול אישית ויעילה. טיפול לא מתאים עלול להחמיר את המצב או לגרום לתופעות לוואי בלתי רצויות. רופא/ת עור יוכל להעריך את סוג העור, עומק הפיגמנטציה והיסטוריה רפואית, ובהתאם לכך להתאים את הטיפול המתאים ביותר. אבחון מלזמה מתבצע בדרך כלל על ידי רופא/ת עור באמצעות בדיקה קלינית. במקרים מסוימים, הרופא/ה עשוי להשתמש במכשיר מפיץ אור, כגון מנורת ווד (Wood's light), כדי להעריך את עומק הפיגמנטציה. במקרים נדירים, כאשר יש ספק באבחנה, ניתן לבצע ביופסיה קטנה של העור כדי לשלול מצבים אחרים.
שיטות טיפול במלזמה
קיימות מספר שיטות טיפול במלזמה, והבחירה בטיפול המתאים תלויה בחומרת המצב, סוג העור והעדפות המטופל:
- טיפולים מקומיים
◦ הידרוקינון: חומר הבהרה הנחשב לטיפול ראשוני במלזמה. הוא פועל על ידי עיכוב האנזים טירוזינאז, הממלא תפקיד מרכזי בייצור המלנין.
◦ רטינואידים: כגון טריטינואין, המסייעים בחידוש תאי העור.
◦ ניאצינאמיד וחומצה קוג'ית: חומרים המפחיתים ייצור מלנין ומשמשים להבהרת העור.
◦ קרמים משולבים: שילוב של הידרוקינון, רטינואיד וקורטיקוסטרואיד, הנחשב ליעיל במיוחד בטיפול במלזמה. - טיפולים מתקדמים:
◦ פילינג כימי: שימוש בחומצות לקילוף שכבות העור העליונות, מה שמסייע בהסרת הפיגמנטציה.
◦ טיפול בלייזר -טכנולוגיה מתקדמת להבהרת העור.
◦ חומצה טראנקסאמית (Tranexamic acid-בשימוש פומי, דרך הפה) – יעילה לטיפול בפיגמנטציה וכתמים כהים כתוצאה מחשיפה לקרני UV, לרבות מלזמה.
שאלות נפוצות
- האם מלזמה יכולה להיעלם ללא טיפול?
במקרים מסוימים, במיוחד כאשר הגורם למלזמה הוא שינויים הורמונליים זמניים, כמו הריון, הכתמים יכולים להיעלם מעצמם לאחר הלידה. עם זאת, במקרים רבים, המלזמה נמשכת ויש צורך בטיפול להבהרת הכתמים. - האם ניתן למנוע את הופעת המלזמה?
לא ניתן למנוע לחלוטין את הופעת המלזמה, אך ניתן להפחית את הסיכון על ידי שימוש יומיומי במסנן קרינה, הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש, ושימוש באמצעי הגנה כמו כובע ומשקפי שמש. - כמה זמן לוקח לראות תוצאות מהטיפול במלזמה?
תוצאות ראשוניות נראות בדרך כלל לאחר 4-8 שבועות של טיפול בקרמים להבהרת העור. טיפולים מתקדמים כמו פילינג כימי ולייזר עשויים להניב תוצאות מוקדמות יותר, אך נדרשת סבלנות והתמדה בטיפול. - האם מלזמה יכולה לחזור לאחר טיפול מוצלח?
כן, מלזמה יכולה לחזור, במיוחד אם המטופלת אינה מקפיד על הגנה מהשמש. לכן, גם לאחר טיפול מוצלח, יש להמשיך להשתמש במסנני קרינה ולמנוע חשיפה מוגברת לקרינת UV. - האם ניתן לטפל במלזמה במהלך הריון?
רוב טיפולי ההבהרה המקומיים אינם מומלצים לנשים בהריון. במקום זאת, מומלץ להתמקד בהגנה מפני השמש ובשימוש בתכשירים בטוחים בהתאם להנחיות רופא/ת עור. - מה ההבדל בין מלזמה לסוגים אחרים של פיגמנטציה?
מלזמה מאופיינת בכתמים חומים-אפורים סימטריים, לרוב באזורים מרכזיים בפנים, ונגרמת בעיקר על ידי גורמים הורמונליים ושמש. פיגמנטציה אחרת, כמו כתמי שמש (Solar Lentigines) או היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית, עשויה לנבוע מסיבות אחרות כמו גיל, פציעות או דלקות עור.
מלזמה היא הפרעה פיגמנטרית עדינה אך מורכבת, הדורשת התייחסות מקצועית ופרטנית. זכרו כי ישנה חשיבות רבה לאבחון וקבלת טיפול מותאם אישית על ידי רופא/ת עור. הבדיקה המקצועית תאפשר זיהוי הגורמים המדויקים – הורמונליים, גנטיים, סביבתיים או תזונתיים – המשפיעים על היווצרות כתמי הפיגמנטציה. רופא/ת העור יבחן את סוג העור, רמת הפיגמנטציה ומאפייניה הייחודיים, ויתאים טיפול מדויק הכולל קרמים, טיפולי לייזר, או שילוב טכניקות. הטיפול המותאם אישית יבטיח הפחתת הכתמים, מניעת החמרה והשגת עור בריא ואחיד.
מרפאתם של ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מתמחה באבחון וטיפול במגוון בעיות עור וכתמי עור מסוגים שונים, לרבות מלזמה. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.
