יבלות ויראליות הן נגעים עוריים נפוצים הנגרמים כתוצאה מזיהום נגיפי. הן מופיעות לרוב כגידול קטן או כבליטה על פני העור, אם כי יכולים להופיע סוגים שונים של יבלות במיקומים שונים בגוף. במאמר זה נסקור את הסיווגים העיקריים של יבלות ויראליות, ונסביר על הסרת יבלות ומגוון אפשרויות הטיפול, החשובות למניעת הדבקה נוספת והתפשטות הזיהום.
סוגי יבלות ויראליות עיקריות
ישנן שתי קבוצות וירוסים הגורמות באופן שכיח ליבלות בעור. קבוצות אלו כוללות זנים שנים אשר נבדלים במראה ומיקום היבלת. בהתאם, ב-2 הקבוצות ניתן לראות יבלות בעור ויבלות במפשעה ובאיברי המין.
1. יבלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV)
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא למעשה קבוצה של זנים שונים של וירוסים והוא הגורם הנפוץ ביותר ליבלות ויראליות באוכלוסייה הכללית. הזנים השונים נבדלים בצורת הופעת היבלת ופיזורה בגוף, לרבות:
- יבלת מצויה: סוג זה מהווה כ-70% מכלל היבלות. יבלות אלה מופיעות בעיקר באזורים חשופים, כמו כפות הידיים, המרפקים והברכיים. הן מתאפיינות בחספוס והן מוגבהות מעל פני העור.
- יבלת שטוחה: יבלות אלה מופיעות לרוב באזור שורש כף היד, הפנים, הצוואר והברכיים. הן מתאפיינות בגוון דמוי צבע העור או כהה ממנו.
- יבלת חוטית: יבלות מסוג זה נוטות להופיע באזור העפעפיים, השפתיים והצוואר. הן מתאפיינות במראה חוטי צר וארוך.
- יבלת באיברי המין (קונדילומה): יבלות ויראליות במפשעה ובאיברי המין הן שכיחות במיוחד, במיוחד אלו שמקורן בנגיף הפפילומה האנושי. יבלות אלה לרוב מתבטאות בגידול קטן, בולט ובשרני בעור, או בשינוי בעור שמסביב או על גבי איברי המין ופי הטבעת.
2. יבלות מולוסקום הנגרמות על ידי נגיף המולוסקום קונטגיוזום (MC)
יבלות אלו נגרמות על ידי זנים של וירוס ממשפחת נגיפי הפוקס (Poxvirus), ומתאפיינות בנגעים עגולים בגוון העור או מעט ורוד, ובעלי מרכז שקוע. הזנים השונים דומים במראה היבלת, אך נבדלים בפיזורן בגוף:
- יבלות עוריות הן השכיחות ביותר בילדים ונגרמות לרוב על ידי MCV-1. ההדבקה מתרחשת בעיקר במגע ישיר (עור עם עור) בסביבה הביתית או במקומות ציבוריים (כמו גן או בית ספר). יבלות אלו הן מדבקות ביותר, ועל כן שכיח לראות התפשטות של היבלות באזורי הגו והגפיים בעקבות מגע או גירוד, או מקבצים באזורי קפלים (בתי שחי, צוואר וכד') בעקבות חיכוך. הדבקה ביבלות אלו שכיחה גם בסביבה מימית כגון רחצה משותפת של ילדים באמבטיה או בבריכה, או אף דרך חפצים רטובים משותפים כגון מגבות.
- יבלות מולוסקום במבוגרים נגרמות לרוב על ידי MCV-2 (או זנים אחרים באופן פחות שכיח). יבלות אלו מועברות במגע מיני, ועל כן מופיעות באזור המפשעה ואיברי המין. יבלות אלו הן מאוד מדבקות, ולכן חשוב לטפל בהן למניעת המשך הדבקה.
הסרת יבלות: אפשרויות הטיפול
הטיפול ביבלות ויראליות עשוי להיות מאתגר ומתסכל עבור המטופלים בשל מספר סיבות עיקריות. ראשית, היבלות יכולות להופיע בפיזור נרחב על פני העור, דבר שמקשה על הטיפול בכל הנגעים בצורה יעילה. בנוסף, יבלות רבות מופיעות באזורים רגישים ואסתטיים, כמו הפנים, המפשעה או הידיים, מה שעלול לגרום לאי נוחות פיזית ורגשית. עור עדין או מיקום היבלות באזורים גלויים לעין עשוי גם כן להקשות על הטיפול. יתרה מזאת, יבלות ויראליות נוטות להיות עיקשות ולעיתים קרובות נדרשים מספר טיפולים עד להשגת התוצאה הרצויה. עבור מטופלים רבים, הצורך בהגעה חוזרת לטיפולים תכופים יכול להוות מכשול, במיוחד אם קיימים קשיים בקביעת תורים זמינים. הקשיים הללו עלולים להוביל לאי-השלמה של תוכנית הטיפול המלאה, ולפגיעה ביעילותו הכוללת.
הסרת יבלות יכולה להתבצע במגוון שיטות המיועדות ליבלות מסוגים שונים, לכן ישנה חשיבות רבה להתאמת הטיפול לסוג היבלת ולמצבו הפרטני של המטופל, ויש להיוועץ ברופא/ה מומחה/ית לרפואת עור לביצוע אבחון והתאמת טיפול. חשוב לדעת כי היום קיים מגוון רחב של טיפולים להסרת יבלות באופן אסתטי ויעיל. מרפאתם של ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מציעה מגוון רחב של אפשרויות טיפול מתקדמות ליבלות מסוגים שונים, כולל טיפולים למקרים מורכבים ועיקשים, שלא הגיבו לטיפולים קודמים.
ישנם מספר טיפולים רפואיים להסרת יבלות:
1. טיפול מקומי
טיפול מקומי באמצעות משחות או תמיסות. תכשירים אלו לרוב כוללים חומצות בריכוזים שונים, הגורמים לכוויה כימית ובכך פועלים להרס היבלת. טיפולים אלו לרוב ניתנים במשך מספר שבועות עד חודשים. יש להיזהר בשימוש בטיפולים אלו כדי להימנע מכוויה בעור הבריא סביב היבלת.
טיפול מקומי אפשרי נוסף הוא באמצעות תמיסת קנתרידין (cantharidin) לטיפול ביבלות מולוסקום. תמיסה זו גורמת להיווצרות שלפוחית שטחית בעור, המובילה להפרדת היבלת מהעור הבריא. לטיפול זה מספר יתרונות, העיקריים הם העובדה שהטיפול לרוב אינו כרוך כלל בכאבים והוא מאפשר החלמה ללא הצטלקות, ועל כן נחשב לטיפול מועדף בילדים עם יבלת מולוסקום.
2. חנקן נוזלי
הסרת יבלות על ידי חנקן נוזלי היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול ביבלות. בטיפול זה, צורבים את היבלת באמצעות חנקן נוזלי, הגורם לכוויית קור, להשמדת הרקמה הפגועה ולפגיעה בנגיף. לעתים קרובות הטיפול בחנקן נוזלי יצריך סדרת טיפולים, בשל הקושי להגיע לשורש היבלת. אם לא מתמידים בטיפולים, היבלת תצמח מחדש. טיפול זה פחות מומלץ לאזור הפנים, מאחר שהעור עדין באזור זה והטיפול עלול להשאיר שינוי בפיגמנטציה או אף הצטלקות. כמו כן, טיפול זה פחות מומלץ ליבלות מולוסקום.
3. מחט חשמלית/גלי רדיו
טיפול זה מאפשר לטפל ביבלת בעזרת חימום ממוקד באמצעות זרם חשמלי. הזרם החשמלי מועבר באופן ממוקד ליבלת, בעזרת אלקטרודת מחט עדינה. הרקמה הפגועה מתאדה וכתוצאה מכך היבלת נהרסת. גם טיפול זה נעשה בהרדמה מקומית.
4. קורטאז׳ (כפית כירורגית)
הסרה של היבלת בגרידה, כלומר חיתוך הנעשה באמצעות כפית כירורגית. טיפול זה מבוצע לרוב בהרדמה, בעיקר בילדים, לאור הכאב הנלווה.
5. הסרה בלייזר
טיפול יעיל במיוחד במקרים אשר לא הגיבו לטיפולים קודמים. ישנם סוגי לייזרים שונים המאפשרים להסיר יבלות ביעילות רבה. אחד הסוגים הוא לייזר ווסקולארי (לדוגמה לייזר PDL) הפועל על ידי פגיעה בכלי הדם המספקים חמצן לנגיף הגורם ליבלת. סוג נוסף הוא לייזר אבלטיבי, הנעשה בהרדמה מקומית ומאפשר להרוס את היבלת באופן ממוקד. לטיפול בלייזר יתרונות רבים המובילים ליעילות הטיפולית, בעיקר יכולתו לגרום לפגיעה עמוקה יותר, המגיעה עד שורש היבלת – על אף שהפציעה הנגרמת על ידו קטנה יותר. לאור זאת, מדובר בטיפול יעיל במיוחד עם החלמה קלה יותר בהשוואה לטיפולים חלופיים.
אבחנה מבדלת
אבחון מדויק הוא קריטי לצורך התאמת טיפול עבור המטופל. לעיתים מראה היבלות יכול לדמות נגעים שפירים או מחלות דלקתיות של העור, שינויים משניים לחיכוך ויובש ולעיתים אף נגעים סרטניים. במיוחד במקרים בהם היבלות נשנות או שאינן מגיבות לטיפול, נדרש לעבור אבחון של רופא/ת עור מומחה/ית ולשקול בירור נוסף, כדי לוודא כי האבחון נכון ומדויק והטיפול מתאים לסוג הנגע.
הסרת יבלות אצל ד״ר טליה מאיר & ד״ר יהונתן קפלן
ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מבצעים אבחון מקיף עבור כל מטופל ומטופלת, לרבות בירור סוג היבלת, רקע רפואי, סוג העור ועוד. בסיום האבחון, יוצעו לכם אפשרויות הטיפול הנכונות ביותר בהתאם למצבכם הפרטני, וכאלו שיביאו לתוצאות האסתטיות הטובות ביותר.
לסיכום, הסרת יבלות היא טיפול חשוב, במיוחד כאשר המצב גורם למטרד אסתטי, כאבים ופגיעה באיכות החיים. ישנם טיפולים שונים שמאפשרים הסרה יעילה של יבלות, עם זאת, חשוב לפנות לרופא/ת עור על מנת לקבוע את הטיפול המתאים ביותר לכל מצב ומיקום של היבלת. לא משנה אם מדובר ביבלות עקב נגיף הפפילומה או יבלות מולוסקום, יבלות בעור או באיברי המין – טיפול מתאים וממוקד יכול לשפר את מצבכם ולסייע בהפחתת הסיכון להידבקות חוזרת.
למידע נוסף על מגוון הטיפולים להסרת יבלות וקביעת פגישת ייעוץ במרפאתנו, התקשרו למספר הטלפון או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.
