אקטיניק קרטוזיס, הידועה גם בשמות קרטוזה סולארית או קרנת עור אקטינית, היא מצב עור טרום-סרטני הנגרם כתוצאה מחשיפה ממושכת לקרינת UV מהשמש או ממיטות שיזוף. מדובר בנגעים עוריים קטנים, מחוספסים וקשקשיים המופיעים בעיקר באזורים החשופים לשמש כמו הפנים, הקרקפת, הידיים והאוזניים.
במדינות שטופות שמש כמו ישראל, בהן אנשים חשופים לקרינה חזקה במשך רוב ימות השנה, שכיחות הקרנת האקטינית גבוהה במיוחד. הסיכון אינו מסתכם בהופעת נגעים בלבד, אלא בפוטנציאל ההתפתחות לקרצינומה של תאי קשקש (SCC) – סוג של סרטן עור. לכן אבחון מוקדם של מצב זה על ידי מומחה ברפואת עור הוא חשוב במיוחד.
במאמר זה נדון בגורמי הסיכון, חשיבות האבחון על ידי מומחה/ית ברפואת עור, שיטות טיפול שונות למניעת סיבוכים וסרטן עור, ודרכי מניעה יעילות.
מהי אקטיניק קרטוזיס?
אקטיניק קרטוזיס היא מצב טרום-סרטני המתבטא בהופעת נגעים קשקשיים מחוספסים על פני העור. נגעים אלו נגרמים מנזק מצטבר של קרינת UV, שפוגעת בדנ״א של תאי העור וגורמת לשינויים לא תקינים בהתפתחותם.
איך מזהים?
- כתמים קטנים מחוספסים או קשקשיים.
- צבע הנגעים עשוי להיות ורוד, אדמדם, חום בהיר או בגוון העור.
- הופעה באזורים חשופים לשמש, כמו הקרקפת (במיוחד אצל קרחים), הפנים, צוואר, ידיים ואמות.
- תחושת חספוס או גירוי בעור, ולעיתים גם גרד קל או דימום.
האם היא מסוכנת?
אקטיניק קרטוזיס עצמה אינה סרטן, אך היא נחשבת למצב טרום-סרטני. אם לא מטפלים בה, היא עלולה להתפתח לקרצינומה של תאי קשקש (SCC) – סוג של סרטן עור בעל פוטנציאל להתפשט לרקמות עמוקות ואף לאיברים אחרים במקרים נדירים.
גורמי סיכון להתפתחות אקטיניק קרטוזיס
מי נמצא בסיכון מוגבר?
- חשיפה ממושכת לקרני UV – גורם הסיכון העיקרי. אנשים המבלים רבות בשמש או משתמשים במיטות שיזוף נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- עור בהיר ועיניים בהירות – אנשים עם גוון עור בהיר, נמשים ועיניים בהירות נוטים לפתח נגעים אלו יותר מאנשים כהי עור.
- גיל מבוגר – הסיכון גובר עם השנים, במיוחד לאחר גיל 50.
- מערכת חיסונית מוחלשת – מושתלי איברים, חולי סרטן ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- היסטוריה של סרטן עור – מי שכבר אובחן עם אקטיניק קרטוזיס או סרטן עור בעבר נמצא בסיכון מוגבר להופעת נגעים נוספים.
אבחון
- בדיקה קלינית – מומחה ברפואת עור יבדוק את הנגעים בעזרת דרמוסקופ (מכשיר להגדלת הנגעים).
- ביופסיה – במקרים שבהם קיים חשד להתפתחות סרטנית, נלקחת דגימה קטנה לבדיקה פתולוגית.
אפשרויות טיפול
בחירת הטיפול נעשית לאחר אבחון מקיף ובהתאם למספר הנגעים, מיקומם, גיל המטופל/ת, מצב העור ובריאות כללית.
אלה הטיפולים העיקריים:
טיפול תרופתי מקומי
מיועד למקרים קלים עד בינוניים, בעיקר כאשר יש נגעים מרובים.
- 5-FU (פלואורואורציל, אפודיקס -EFUDIX) – קרם כימותרפי המפחית חלקית את התאים הטרום-סרטניים.
- אימיקוימוד (אלדרה-Aldara) – מעורר את מערכת החיסון להילחם בתאים הפגועים.
- דיקלופנק ג'ל (וולטרן אמולג׳ל-Voltaren)– טיפול אנטי-דלקתי המשמש להרס הנגעים לאורך זמן.
טיפול פוטודינמי
שיטה המשלבת חומר רגיש לאור וחשיפה לאור כחול או אדום.
- גורם להרס סלקטיבי של תאים טרום-סרטניים.
- יכול להתאים לטיפול בנגעים שטחיים ומפושטים.
טיפולים כירורגיים ולייזר.
- קריותרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי) – מקפיא ומסיר את הרקמה הנגועה.
- כריתה כירורגית – משמשת בעיקר במקרים בהם קיים חשד לממאירות.
- לייזר – שיטה לטיפול בנגעים שטחיים ושיפור מרקם העור.
כיצד ניתן למנוע אקטיניק קרטוזיס?
- שימוש קבוע במסנני קרינה (SPF 30 ומעלה).
- לבישת בגדים ארוכים, כובע ומשקפי שמש.
- הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00-16:00).
- בדיקות תקופתיות אצל רופא/ת עור לזיהוי מוקדם.
מתי לפנות לרופא/ת עור? דגלים אדומים שכדאי להכיר:
- אם מופיע נגע עור חדש, מחוספס או קשקשי.
- כאשר כתם עור משתנה בגודלו, צבעו או מרקמו.
- במקרה של דימום או כאב באזור החשוד.
שאלות נפוצות על אקטיניק קרטוזיס
- האם כל אקטיניק קרטוזיס תהפוך לסרטן?
לא בהכרח, אך ללא טיפול יש סיכון להתפתחות לקרצינומה של תאי קשקש. - האם ניתן לטפל באקטיניק קרטוזיס בבית?
רק באמצעות תכשירים מקומיים במרשם שניתן על ידי רופא/ת עור. נגעים מתקדמים דורשים טיפול רפואי מתאים. - כמה זמן לוקח לטפל באקטיניק קרטוזיס?
משך הטיפול תלוי בשיטה שנבחרה. טיפולים מקומיים במשחות נמשכים בין מספר שבועות לחודשיים, בעוד שטיפולים כמו קריותרפיה או טיפול פוטודינמי יכולים להראות תוצאות בתוך מספר ימים עד שבועות. - האם אקטיניק קרטוזיס יכולה להופיע מחדש לאחר הטיפול?
כן, מאחר שמדובר בנזק מצטבר מהשמש, מטופלים שטופלו עלולים לפתח נגעים חדשים בעתיד. לכן, מומלץ להמשיך להגן על העור מחשיפה לשמש ולעבור בדיקות שגרתיות אצל רופא עור.
אקטיניק קרטוזיס היא מצב טרום-סרטני נפוץ אך ניתן לטיפול. אבחון מוקדם על ידי מומחה ברפואת עור והתאמת טיפול מדויק חיוניים למניעת התפתחות לסרטן עור. קיימות שיטות טיפול מתקדמות המספקות מענה יעיל לבעיה. אם אתם מזהים נגעים חשודים, אל תדחו את הבדיקה – פנו לרופא/ת עור מומחה כדי להבטיח אבחון מדויק והתאמת טיפול מיטבי.
מרפאתם של ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מתמחה באבחון וטיפול במגוון בעיות עור, לרבות אקטיניק קרטוזיס. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.
