אנגיוקרטומה (Angiokeratoma) היא נגע עור פחות נפוץ, שמתאפיין בשילוב בין התרחבות של נימים שטחיים לבין עיבוי של שכבת הקרנית בעור (קרטיניזציה). הנגע מופיע לרוב ככתם או יבלת בצבע אדום כהה עד סגלגל, ולעיתים קרובות מדמם בקלות. ברוב המקרים מדובר בממצא שפיר שאינו מסוכן, אך חשוב לאבחן אותו במדויק כדי לשלול מצבים חמורים יותר. במאמר זה תמצאו מידע על סוגי האנגיוקרטומה השונים, כיצד מאבחנים את התופעה, מתי חשוב לפנות לבדיקה, ואילו טיפולים עומדים כיום לרשות המטופלים.
מהי אנגיוקרטומה?
אנגיוקרטומה היא נגע שפיר המשלב בין התרחבות של כלי דם קטנים באפידרמיס לבין שכבת עור מעובה שמכסה אותם. הנגעים מופיעים לרוב בצורת כתמים קטנים בצבע אדום כהה או כחלחל, עם מרקם מחוספס ולעיתים קרום יבש. האנגיוקרטומות לרוב אינן מסוכנות, אך יש להבדיל ביניהן לבין נגעים ממאירים דמויי שומות או מלנומות.
סוגי אנגיוקרטומה
אנגיוקרטומה של פורדייס (Fordyce Type)
הצורה הנפוצה ביותר. מופיעה לרוב בגברים, כאוסף של נגעים קטנים על שק האשכים, איבר המין או השפתיים הגדולות בנשים. הנגעים בדרך כלל לא כואבים אך עשויים לדמם, במיוחד לאחר חיכוך או גילוח.
אנגיוקרטומה של מיבלי (Mibelli Type)
נגעים סימטריים, לעיתים מרובים, שמופיעים בעיקר בגפיים של ילדים ומתבגרים – לרוב על גב כפות הידיים והרגליים. קשור לעיתים בהיסטוריה של קור או טראומה מקומית.
אנגיוקרטומה סוליטרית
נגע בודד המופיע באזור שעבר טראומה – למשל לאחר פציעה קלה, גירוד או גירוי חוזר. לרוב לא מדמם אלא אם כן מגורה.
אנגיוקרטומה קורפוריס דיפוזה (Diffuse Corporis)
סוג נדיר שבו מופיעים עשרות נגעים על פני אזורים נרחבים בגוף, כולל גב, בטן ועוד. במקרים אלה יש לחשוד במחלה גנטית נלווית, כמו תסמונת פברי – מחלה תורשתית שגורמת לפגיעה רב-מערכתית.
אנגיוקרטומה בחלל הפה
נדירה מאוד. נגעים בודדים על הלשון, חך או שפתיים. לרוב מדווחים כמצב שפיר אך נדרש בירור להבדיל מנגעים ממאירים או גידולים וסקולריים.
גורמים לאנגיוקרטומה
- לחץ מקומי או טראומה כרונית
- חסימות ורידיות מקומיות (למשל במצבים של ורידים בולטים באשכים)
- מצבים גנטיים כגון מחלת פברי
- חולשת דפנות נימיות מולדת
במרבית המקרים לא ניתן לזהות גורם ברור, ונראה שהשילוב בין מבנה עור גנטי לתנאים חיצוניים הוא הקובע.
אבחון רפואי
- בדיקה קלינית על ידי רופא/ת עור – ברוב המקרים הנגעים בעלי מראה אופייני: כיפתיים, כהים, מדממים לעיתים.
- דרמוסקופיה – מאפשרת זיהוי מבנה כלי הדם והבדלה ממלנומה.
- ביופסיה – כאשר יש ספק באבחנה או חשד לגידול ממאיר. תסייע באבחנה מבדלת מול מלנומה, אנגיומה, קרטוזה סבוראית או BCC.
במקרים של ריבוי נגעים – יש להרחיב את הבירור עם בדיקות שתן ודם לאיתור מחלות תורשתיות כמו פברי.
האם אנגיוקרטומה מסוכנת?
במרבית המקרים – לא. מדובר בנגעים שפירים שאינם מתפשטים או הופכים לסרטניים.
עם זאת, הם עלולים:
- לדמם בקלות
- לגרום לחרדה או חשש מצד המטופל/ת
- להפריע תפקודית או אסתטית (למשל בזמן קיום יחסים)
- להיות ביטוי למחלה מערכתית – בעיקר כשמדובר בריבוי נגעים
לכן, מומלץ שכל נגע חדש או משתנה ייבדק על ידי רופא/ת עור מוסמך/ת.
אפשרויות טיפול באנגיוקרטומה
לא כל אנגיוקרטומה דורשת טיפול. אם הנגע אינו כואב, לא מדמם ולא מפריע – ניתן להסתפק במעקב בלבד. כאשר יש צורך בטיפול – ניתן לבחור באחת מהשיטות הבאות:
לייזר
הטיפול המועדף ברוב המקרים. הלייזר פועל על כלי הדם המורחבים ומאפשר אידוי מדויק של הנגע.
- מתאים לאזורים עדינים
- זמן החלמה קצר
- תוצאה אסתטית טובה
צריבה חשמלית (Electrocautery)
שיטה יעילה להסרת נגעים בודדים בעזרת חום מבוקר. מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית.
- סיכון קל לצלקת או פיגמנטציה
הסרה כירורגית
שמור למקרים בודדים, למשל בנגעים גדולים במיוחד או כאשר יש צורך בבדיקה פתולוגית מעמיקה.
פרוגנוזה ומעקב
- אנגיוקרטומה בודדת אינה חוזרת לאחר טיפול
- במקרים של ריבוי – ייתכן צורך בטיפולים חוזרים
- נדרש מעקב רפואי שנתי או בהתאם להנחיית הרופא/ה
- חשיבות עליונה לשים לב לנגעים חדשים או לשינויים במבנה/צבע/דימום
לסיכום:
אנגיוקרטומה היא נגע עור שפיר, אך כזה שלעיתים עלול להדאיג את המטופל/ת או לגרום לדימום והפרעה תפקודית. פנייה לרופא/ת עור תאפשר אבחון מדויק של הנגע והתאמת טיפול פרטני, אם זה לייזר, צריבה או מעקב בלבד. במיוחד כשמדובר בנגעים באזורים אינטימיים – חשוב לדעת שמדובר בתופעה שניתנת לטיפול יעיל ואסתטי.
אם הופיע אצלך נגע חדש או כתם כהה שמדמם – אל תהסס/י לפנות לרופא/ת עור. אבחון נכון וטיפול מתאים יכולים לעשות את כל ההבדל.
ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן הם מומחים ברפואת עור, רפואה אסתטית וכירורגיה דרמטולוגית, בעלי ניסיון עשיר באבחון וטיפול במגוון בעיות עוריות, לרבות אנגיוקרטומות. למידע נוסף על מגוון הטיפולים המוצעים וקביעת פגישת ייעוץ במרפאתנו, התקשרו למספר הטלפון או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.
