קרצינומה של תאי בסיס (Basal Cell Carcinoma, BCC) היא הסרטן השכיח ביותר בעור, והנפוץ ביותר מכל סוגי הסרטן באדם. מדובר בגידול שמתפתח מתאי הבסיס באפידרמיס – השכבה החיצונית של העור. למרות שהוא מתאפיין במהלך מחלה איטי ובסיכון נמוך לשליחת גרורות, קרצינומה של תאי בסיס עלולה להתפשט מקומית, לפגוע ברקמות סמוכות ולגרום לנזק אסתטי ותפקודי משמעותי אם אינה מטופלת בזמן.
מהי קרצינומה של תאי בסיס?
קרצינומה של תאי בסיס מתפתחת מתאי הבסיס בשכבה התחתונה של האפידרמיס. היא מופיעה בעיקר באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת, האוזניים, הצוואר, הכתפיים והגב העליון. לרוב מדובר בגידול שפיר מקומית – כלומר, במקרים נדירים ביותר הוא עלול להתפשט למקומות אחרים בגוף, אך יכול להרוס רקמות סמוכות אם אינו מוסר כראוי.
גורמי סיכון
- חשיפה כרונית לקרינת UV (שמש או מיטות שיזוף)
- עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בהיר
- היסטוריה של סרטן עור או חשיפה לקרינה טיפולית
- מערכת חיסון מוחלשת (למשל לאחר השתלות או טיפולים ביולוגיים)
תסמינים: כך מזהים קרצינומה של תאי בסיס
- נגע בצבע עור, ורוד או שקוף – לרוב עם גבולות ברורים ומראה מבריק
- פצע שאינו מחלים לאורך זמן
- גידול עם כלי דם קטנים עליו
- גלד שנפתח מחדש או מדמם בקלות
- שינוי בעור שנראה כמו ״צלקת שטוחה״
בשל צורתם הלא מאיימת של הנגעים, אנשים רבים אינם ממהרים לבדוק אותם – אך עיכוב באבחון עלול להוביל להחמרה מקומית ולניתוח רחב יותר.
אבחון
האבחון מבוצע על ידי רופא/ת עור ומבוסס על:
- בדיקה קלינית: רופא/ת העור יבדוק את הנגע ויעריך את מאפייניו.
- דרמוסקופיה דיגיטלית: הטכנולוגיה המתקדמת ביותר לזיהוי מוקדם של נגעים בעור. טכנולוגיה זו מאפשרת להגדיל נגעים עד פי 40 למבט מעמיק, וזיהוי מדויק בעזרת עיבוד דיגיטלי מבוסס בינה מלאכותית (AI).
- ביופסיה: במידת הצורך, תילקח דגימת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית לאישור האבחנה.
- לעיתים – בדיקות דימות במקרים מתקדמים או חוזרים.
שיטות טיפול בקרצינומה של תאי בסיס
1. כריתה כירורגית רגילה
מדובר בטיפול נפוץ שבו מוסר הגידול יחד עם שוליים של רקמה בריאה. לאחר הניתוח נשלחת הרקמה לבדיקה פתולוגית כדי לוודא שאין תאים סרטניים בגבולות. שיטה זו מתאימה בעיקר לגידולים פשוטים באזורים פחות רגישים. יש לציין כי הסרה לא מדויקת עלולה להותיר תאים סרטניים בקצוות.
2. ניתוח מוז (Mohs Micrographic Surgery) – השיטה המובילה
ניתוח מוז נחשב לשיטה המדויקת ביותר להסרת קרצינומה של תאי בסיס, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, האף, העפעפיים והאוזניים. במהלך הניתוח מוסרת שכבת עור דקה אחת בכל פעם, וכל שכבה נבדקת מיידית תחת מיקרוסקופ. רק כאשר מתברר שכל שולי הנגע נקיים – הניתוח מסתיים.
יתרונות ניתוח מוז:
- שיעור ריפוי מהגבוהים ביותר – מעל 99% בגידולים ראשוניים
- שמירה מרבית על רקמה בריאה – תוצאה אסתטית טובה יותר
- מתאים לגידולים בעלי גבולות לא ברורים או שהופיעו מחדש
- בדיקה מלאה של כל השוליים הכירורגיים בזמן אמת
לכן ניתוח מוז נחשב לסטנדרט הזהב במקרים מורכבים – למשל כשיש צורך בדיוק מרבי ושימור מרבי של רקמה (כמו בעפעף או שפה).
3. טיפולים תרופתיים מקומיים
במקרים של קרצינומות שטחיות מאוד, ניתן לשקול טיפול מקומי במשחות תרופתיות:
- 5-FU (משחה כימותרפית)
- אימיקווימוד (Imiquimod) – מעודדת את מערכת החיסון להשמיד תאים סרטניים
טיפולים אלה הם ביתיים ולא פולשניים, אך דורשים מעקב צמוד ולעתים עלולים לגרום לגירוי מקומי. כמו כן, טיפולים אלה לא יתאימו לגידולים עמוקים או חוזרים.
4. טיפול בקרינה (רדיותרפיה)
משמש לעיתים רחוקות כחלופה לניתוח – בעיקר אצל מטופלים מבוגרים או בעלי מגבלות רפואיות חמורות.
חשוב לדעת:
- טיפול זה מתאים כשניתוח אינו אפשרי
- דורש סדרת טיפולים
- תוצאה אסתטית פחות מדויקת
- לא מתאים לגידולים חוזרים
מעקב ומניעה
לאחר הסרת קרצינומה של תאי בסיס, חשוב להקפיד על מעקב:
- בדיקות תקופתיות אצל רופא/ת עור (לפחות פעם בשנה)
- מעקב אישי – זיהוי נגעים חדשים או שינויים בעור
- הגנה מפני השמש: קרם הגנה עם SPF 50, בגדים מגנים, הימנעות מחשיפה בין 10:00–16:00
קרצינומה של תאי בסיס היא גידול שכיח מאוד, אך ניתן לטיפול מלא כאשר מאובחן בזמן. הטיפול המומלץ משתנה בהתאם למאפייני הגידול ומיקומו, אך ניתוח מוז הוא השיטה היעילה והמדויקת ביותר עבור מרבית המטופלים – בזכות השילוב בין אחוזי ריפוי גבוהים לתוצאה אסתטית מיטבית.
זיהיתם נגע חדש, מבריק או פצע שאינו מחלים? פנו לרופא/ת עור בהקדם – גילוי מוקדם עושה את כל ההבדל.
מרפאתם של ד״ר טליה מאיר וד״ר יהונתן קפלן מתמחה באבחון וטיפול במגוון בעיות עור, לרבות סרטן העור וניתוחי מוז. למידע נוסף על סרטן העור וקביעת פגישת ייעוץ – התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד או לחצו כאן לקביעת תור אונליין ונשמח לסייע לכם.
