סרטן עור וניתוחי מוז / מוהס (Mohs)
סרטן עור וניתוחי
מוז / מוהס (Mohs)
סרטן העור נחלק לשתי קבוצות עיקריות: גידולים סרטניים מסוג מלנומה וגידולים סרטניים שאינם מלנומה. בתוך קבוצת הגידולים שאינם מלנומה, ישנם שני סוגי גידולים הנחשבים הנפוצים ביותר:
קרצינומה של תאי בסיס (Basal Cell Carcinoma-BCC)
הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. סוג זה מתאפיין בתאים סרטניים המתפתחים בתאי הבסיס של העור , המצויים בחלקו התחתון של האפידרמיס (השכבה העליונה של העור) וזקיק השערה.
במרבית המקרים, סרטן מסוג קרצינומה של תאי הבסיס מתפתח באיטיות, ונדיר שיתפשט או ישלח גרורות לבלוטות לימפה או לאיברים נוספים בגוף.
קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma-SCC)
הסוג השני בשכיחותו של סרטן העור. סוג זה מתאפיין בתאים סרטניים המתפתחים בתאים השטוחים, המהווים את סוג התאים העיקרי של האפידרמיס. תאים אלה מייצרים קרטין, מרכיב עיקרי ברקמות רבות, לרבות ציפורניים ושיער. גם סרטן זה נוטה להתפתח באיטיות ובמקרים נדירים עלול לשלוח גרורות. אך לצד זאת, הסיכון להתפשטותו גבוה יותר בהשוואה לקרצינומה של תאי בסיס, והוא נוטה להתפשט לרקמת השומן שמתחת לעור.
ניתוח MOHS
MOHS היא הטכניקה הכירורגית המובילה להסרת גידולים סרטניים בעור, והיא בעלת אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר מבין השיטות השונות לטיפול בסרטן העור. יתרונותיה של השיטה טמונים ברמת הדיוק הגבוהה שלה, ובכריתה מלאה של הגידול, תוך שמירה מקסימלית על הרקמה הבריאה מסביבו. ניתוח MOHS מאפשר להסיר באופן יעיל גם גידולים שהתפשטו לכלי דם, עצבים ורקמת סחוס. כמו כן, ניתן לבצע בדיקה מיקרוסקופית באופן מיידי לאחר הסרת הגידול.
השיטה מתאימה למצבים פרטניים של סרטן העור, לרבות: 
- גידולים הממוקמים באזורים רגישים המצריכים פתרון אסתטי, כמו הפנים.
- גידולים הנמצאים בסיכון גבוה לחזרה.
- גידולים שחזרו לאחר שהוסרו.
ניתוח MOHS
MOHS היא הטכניקה הכירורגית המובילה להסרת גידולים סרטניים בעור, והיא בעלת אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר מבין השיטות השונות לטיפול בסרטן העור. יתרונותיה של השיטה טמונים ברמת הדיוק הגבוהה שלה, ובכריתה מלאה של הגידול, תוך שמירה מקסימלית על הרקמה הבריאה מסביבו. ניתוח MOHS מאפשר להסיר באופן יעיל גם גידולים שהתפשטו לכלי דם, עצבים ורקמת סחוס. כמו כן, ניתן לבצע בדיקה מיקרוסקופית באופן מיידי לאחר הסרת הגידול.
השיטה מתאימה למצבים פרטניים של סרטן העור, לרבות:
- גידולים הממוקמים באזורים רגישים המצריכים פתרון אסתטי, כמו הפנים.
- גידולים הנמצאים בסיכון גבוה לחזרה.
- גידולים שחזרו לאחר שהוסרו.
מהלך הניתוח
הניתוח נעשה בהרדמה מקומית ובאופן אופייני הסרת הנגע מבוצעת בשלבים, עם הפוגות ביניהם. בין כל שלב, הרקמה המוסרת מוקפאת באופן מיידי ומועברת לבדיקה מיקרוסקופית אשר מאפשרת אבחון מהיר ומדויק של הנגע. תחילה, מבוצעת דגימה של הנגע לצורך אבחון סוג הגידול ואישוש הצורך בהסרתו. לאחר מכן, ממשיכים להסרת הרקמה הפגועה, אשר נלקחת לבדיקה מיקרוסקופית מקיפה, בה נבדק באופן ייחודי 100% מהיקף הנגע.
אם נמצאו שאריות גידול בשולי הגידול ועומקו, תבוצע הסרה של רקמה נוספת בהתאם, בצורה מוגבלת רק למקום הנדרש, וגם היא תילקח לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה. כך למעשה מסירים ברמת דיוק גבוהה רק את הגידול עצמו, ומשמרים כמה שיותר רקמה בריאה באזור. לבסוף מתבצע שחזור של האזור לצורך קבלת תוצאה אסתטית מיטבית וצלקת מינימלית ככל הניתן. משך הניתוח משתנה בהתאם לגודל, מורכבות הגידול ומספר השלבים הנדרש.
